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經濟日報 13.09.2017

膝關節疼痛非長者專利 適量運動可舒緩

膝關節疼痛並非年長人士專利，不同年紀及不同情況下，也有機會出現膝痛。如果置諸不理，除了令日常行動不便，更有機會影響其他關節，故應及早正視及處理。

運動意外受傷、發炎等也會引致膝關節痛，不過最普遍的，莫過於因退化所致的膝痛。「日常生活中，過份使用膝蓋、勞損、運動受傷等也會引致膝痛。而較普遍的則是稍為年長的人，因膝關節退化而出現的膝痛，一般由40多歲開始出現。患者會感到膝蓋痛痛脹脹的，有人會不能把腿伸直，蹲下、上落樓梯、走斜路等也感到痛，更甚者就連步行於平坦的路上也痛。」如何分辨是否屬於肌肉痠痛或需要求醫的膝痛？「如當我們運動後，有機會引致肌肉酸痛或勞損，而這情況普遍過兩三天便會自然好轉。相反，如果發現膝痛持續三四天，便要有所警覺，應正視問題。」

退化性膝痛是關節之間的軟組織磨蝕了，令骨與骨的距離愈來愈近，有機會造成磨擦，令患者感到不適。註冊物理治療師伍潔珩補充，如果人的肌肉較弱，保護膝關節的能力便會減低，同時令支撐身體的責任落到膝關節上，便會令關節承受較大的壓力，容易勞損，引致膝關節加速退化，或會演變出其他問題。

至於治療方法，則會針對痛症出現的原因而對症下藥，例如是否因年老而退化，還是因體重過重令膝蓋受壓而勞損，抑或因任何原因（如工作需要長時間蹲下）過度使用膝蓋而引致勞損等，查明原因，再找適當方法治療。另外，也需鍛練及建立肌肉，來支緩膝關節官的活動。

膝關節保健動作

天氣潮濕為何容易引發慢性關節痛？「患者本身已有慢性關節炎症，因為天氣及濕度改變，會令關節內部受壓力突然轉變，因而產生明顯痛楚。」當中部分人士之前或有關節受傷，但沒有好好治理，使傷患形成慢性炎症，只是一直不覺得有痛感，待翻風下雨季節，痛楚便出現，最常出現的位置包括髖關節、膝關節、盆骨、腳踭等關節。

一些人誤以為這是風濕痛，「正因為是天氣濕度轉變才出現，因此不少人便把慢性關節痛誤是風濕痛。慢性關節痛通常發生於曾經受過傷之關節，而關節無好好治理，才會有慢性關節痛發生。開始時，很多人捽藥酒、按摩以為可了事，若屬慢性關節痛，這並不能奏效，應及早求醫找出真正病因。」而痛的程度亦因人而異，王漢榮指有部分患者確感到很痛，這要視乎當事人的受傷程度。

另外，有些人活動膝蓋時，會出現「啪啪」（clicking／poping）聲響，這又是甚麼原因？「膝關節內有膝關節滑液，當中會有氣體，當關節有所活動，氣體有機會會釋出，因而導致有聲響，但這情況則不一定是有問題的；如果活動時只出現一次性的響聲，而之後則沒有感到不適，那問題可能不大。不過，萬一聲響持續出現，或響後感到不適甚至痛，這便是警號，需要及早檢查。因出現聲響，亦有可能是膝關節上的軟組織裂了所引致。總而言之，當感到疼痛時，便需多加留意。另外，如果大腿肌肉不平衡，也可能導致聲響，那便需要治療或透過運動來改善肌肉狀態，以改善聲響問題。」

伍潔珩補充：「（大腿）肌肉不平衡，會令生物力學有所改變，導致關節應有的姿勢跟平日的有所不同，影響某些組織或令大腿某一邊的韌帶受壓較多；如不及早改善生物力學，繼續讓膝關節受壓，也有可能影響其他關節。」她表示，原來扁平足患者也較容易出現膝痛，因他們的腳腕關節稍為向內, 這令膝蓋內側受壓較多；這也是跟生物力學有關。

伍潔珩解釋，有的患者是一邊膝蓋痛，有的則兩邊也會痛。檢查時要分析得細緻，「必須分辨膝蓋哪個位置痛，例如內側、外側、前或後方，比方說如果膝蓋內側痛，便須查出是否大腿內側肌肉弱了？還是扁平足所致？深入了解才可確定治療方法。」

伍潔珩表示，很多人感到膝蓋痛，便避免去活動它，愈是不理會，關節就變得愈繃緊、愈痛。其實透過適當的活動，關節內的潤滑劑才會均匀地分布於關節表面，令活動時變得暢順。以一些基本的保健動作把問題紓緩，有望改善問題。不要以為那些基本的保健動作很簡單，痛症患者做起來會並不容易。所以，當做到感覺痛時，便要停在那個位置，不要令自己太痛，稍作紓緩後，便可慢慢地繼續。」

膝關節保健動作

以下是基本的活動膝關節及肌肉訓練，可以改善及預防退化性膝關節痛的情況。步驟簡單，可以在家中進行。

活動膝關節

動作：坐下，把一隻腳屈曲並放鬆，以毛巾把腿拉近身體，感到微痛感覺時保持5-10秒，但腿不可用力；如感到痛便稍為停下。之後再做另一隻腳。

功效：這動作主要活動膝蓋關節，重新啟動關節，以毛巾輔助，能讓較難活動的膝關節有所運動。

大腿肌力訓練

動作：躺下，把腿及膝蓋用力伸直，抬高至45度，保持5至10秒，重覆5至10次，再做另一隻腳；每天做兩組。

功效：針對較弱的大腿肌肉；作適量練習，可強化大腿肌肉，有助保護膝關節。

訓練後大腿肌力

動作：雙手扶穩椅子，屈曲膝蓋把腿向後提起至90度，腿要保持垂直，與另一隻腳並排，維持5至10秒，重覆做5至10次，再做另一隻腳；每天做兩組。

功效：可強化後大腿肌肉，因後大腿肌肉也有責任保護膝關節